中医医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1992年10月29日
主诉
患者两个月前因右颈部疼痛，四肢麻木，行路不稳，伴有听力下降，颈部可及4cm×3cm大小包块而就医。
诊断
- 影像学检查：
- 磁共振(MRI)报告单示：头颅矢状面及横断面冠状面扫描成像见双侧桥小脑角区域及听神经根部分别有数个大小不等的团块状异常信号影，以左侧桥小脑角区域较大，约30mm×30mm,将脑干向对侧推挤，第Ⅳ脑室亦受压变形，后枕部皮下可见一团块异常信号影。
- 颈椎矢状面及横断面扫描成像，见C2~C4锥体水平颈髓明显增粗，C2锥体后右侧椎管内可见不规则团块状异常信号，向右侧椎间孔生长，颈前软组织内亦可见一巨大团块状异常信号，大小约80mm×40mm,边界较清楚。
- 意见：桥小脑角区域，颈部及颈前软组织有多发性神经纤维瘤。