益气解毒散结治疗晚期舌癌发热医案
基本信息
- 患者姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：1997年6月9日
主诉及病史
- 主诉：双侧腮部及颈两侧肿痛1周。
- 病史：
- 1996年11月，诊断为“舌根鳞状细胞癌”，经放疗治疗后病灶消失。
- 2个月后因会厌溃疡再诊，考虑为舌根癌复发，保守治疗无明显疗效。
- 1997年3月，进行手术治疗，予以口腔右侧大清扫。
- 术后病情尚稳定。
- 近1周因感受外邪，出现咽痛，继之两腮及颈两侧肿痛并伴有低热，体温波动在37.5℃左右。
体征
- 精神状态：精神疲倦
- 局部体征：两腮及颈部两侧肿大，气管居中处保留有气管插管通路口，面容虚浮苍黄无华。
- 舌象：舌体肿胀澹白，舌前缘伸出口外，活动极不灵活，不能言语。
- 脉象：虚滑数。
辨证分析
- 中医诊断：大头瘟
- 西医诊断：舌根癌复发
- 证属：正气大虚，蕴毒再发
- 辨证依据：
- 年龄较大，形体皆极，耗伤气阴。
- 经放疗、手术治疗后，元气再损，不耐外邪侵袭。
- 偶感风寒，引宿疾再发，正邪相争，表现为肿痛、低热、神疲等症状。