中医医案
一诊
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：职员
- 初诊日期：2004年9月5日
主诉
咽喉肿痛半年，半月前发现右颈部淋巴结肿大，轻压痛，突起略疼。
辅助检查
- 头颅CT：鼻咽癌
西医诊断
- 鼻咽癌
中医诊断
- 鼻咽癌（阴虚，痰瘀内阻）
体征
- 形体：肥胖
- 嗜酒：有
- 舌象：澹，苔薄
- 脉象：沉
- 其他：咽干痛，咽痒，纳可，面油腻，大便日二行，大便不畅
按语
鼻咽癌开始以鼻塞、鼻衄为主，以后可有听力下降、视力障碍、头痛、颈部一侧或两侧发现肿块。《景岳全书》：“鼻为肺窍···然其经络所至，专属阳明，···其为病则窒塞者，谓之鼽；时流浊涕而或多臭气者，谓之鼻渊，又曰脑漏；或生息肉而阻塞气道者，谓之鼻痈··”。鼻咽癌的发生主要是由于脏腑阴阳气血的失调，在正虚的基础上，外邪入侵，或痰湿、气、瘀等搏结日久，积滞而成。肿瘤的辨证要认清脏腑定位与病情的定位。脏腑定位根据临床表现的经络循行及其所属脏腑的功能、体征及特点辨证。在辨别病情的性质上，区别阴证、阳证、在表、在里、在气、在血、虚证、实证，从而确定标本缓急。