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杨某医案
首诊
时间
:1992年10月5日
病情
:黄疸60天,不发热,肝胆区不痛,不呕吐。医院怀疑为胆系感染或肿瘤,曾服西药治疗多时效不理想。
体征
:精神尚佳,皮肤及巩膜黄染,肝脾不大,肝胆区无压痛,口苦口干,纳少,寐差,大便秘,3~5日一行,小便黄,左脚肿,行走不便。
舌象
:舌红苔薄黄
脉象
:脉弦滑
既往史
:1978年曾查出宫颈癌,并行手术切除。近年因为儿女担心,而情志不舒。
辨证
:肝胆湿热,肝气郁滞。
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医案摘要
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黄疸
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肝气郁滞
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肝阳上亢
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脾虚肠燥
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湿热内蕴
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