黄镛治脑积水案

患者信息

• 姓名：温某
• 性别：男
• 年龄：3个月
• 住址：江门市江华里9号
• 职业：江门市人民委员会干部温某之子

病史

• 发病时间：1959年8月11日
• 主要症状：出生后20天从床上跌下地，几天后出现阵发性尖声哭啼、烦躁不安、阵发性抽搐、口吐白色泡沫、眼向上凝视、头向后仰、两手握拳呈角弓反张等症状。
• 初步诊断：脑膜炎兼脚气
• 治疗过程：北街医院、市人民医院、北街医院治疗，确诊为脑积水。

初诊（1959年9月1日）

• 症状：无发热，指纹气关青色，舌苔腻白，面色清白，脉象弦滑，阵发性尖声啼哭、阵发性抽搐、口吐白色泡沫、两眼向上凝视、烦躁不安、头部肿大、两额角骨离开、颈硬、不能灵活转动。
• 处理方剂：
  • 僵蚕一钱半
  • 钩藤二钱
  • 丹皮一钱半
  • 桑寄生二钱半
  • 云苓二钱
  • 全虫八分
  • 当归一钱半
  • 牡蛎二钱半
  • 白芍一钱半
  • 北芪二钱

二诊（1959年9月3日）

• 症状：头部肿大稍减，颈项转动稍灵，能安睡，苔减，脉亦稍和，余恙均减。
• 处理方剂：
  • 全虫一钱半
  • 钩藤三钱
  • 丹皮二钱
  • 桑寄生四钱
  • 当归二钱
  • 葛根二钱
  • 地龙二钱
  • 僵蚕二钱
  • 绵芪二钱半
  • 蒺藜二钱

三诊（1959年9月5日）

• 症状：头肿减半，颈项转动灵活，脉亦柔和，苔稍润，余证大减。
• 处理方剂：按第二诊处方加蜈蚣1条

四诊（1959年9月7日）

• 症状：头肿全消，颈项活动如常，色脉正常，一切证状消失，仅见大便溏，与调理肠胃而痊愈。
• 处理方剂：按第三诊处方

评按

• 按语：本案患者不仅仅是一个脑积水病，还兼有外伤性癫痫样症状。初诊为脑膜炎兼脚气，经治疗，抽搐、吐白沫等症情减轻，惟脑积水症状突出，采用祛风、通窍、养血、镇惊之方药，病情大有好转，末以调理肠胃而安。在如此错综复杂的病程中，黄氏充分运用中医的整体观与辨证辨病相结合的治疗方略，出奇制胜，实非易事。脑积水病治疗宜早，方法妥当，以不致贻误病情为务。本案为治疗小儿疑难病之验案，其机理值得探讨，其方法值得参鉴及效彷。