肺原性心脏病医案

患者信息

  • 姓名:常××
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 住院号:878277
  • 住院日期:1974年1月9日~1974年2月26日

主诉

喘咳加重,心慌气憋,浮肿尿少已半月余。

病史

  • 自3岁起:开始咳嗽痰多,每年春秋气候变化即经常犯病,经中西药物治疗后证候可暂时缓解。
  • 1963年后:病情开始加重,每次发作时感觉心慌、气憋、不能平卧,下肢浮肿,曾出现三次腹水。
  • 1973年10月:感冒后病犯,喘咳,气憋,心慌,一周无尿,诊为“肺心病”。住院治疗40天,证候好转而出院。
  • 出院后一个月:因感冒,喘咳痰多,心慌气憋,浮肿尿少,胃堵纳呆,经治疗无效来我院急诊入院治疗。

体检

  • 血压:120/80毫米汞柱
  • 脉搏:116次/分
  • 呼吸:16次/分
  • 体温:36℃
  • 神清合作,慢性病容,面部浮肿,呼吸困难,唇甲紫绀,皮肤巩膜无黄染,颈浅淋巴结不大,颈静脉怒张,咽(一),甲状腺不大,气管居中,胸廓呈桶状,双侧对称,肋间隙增宽,右侧胸背部可见一条约30厘米长之手术瘢痕,两肺可闻干性罗音、哮鸣音,心率116次/分,心律齐,未闻病理性杂音,P2>A2, 腹部稍膨隆,无肿块及压痛,无移动性浊音,肝于剑突下4厘米压痛不明显,脾未触及,嵴柱无畸形,肾区无叩痛,两下肢轻度指凹性水肿。
  • 检查
    • 白细胞计数:9,100
    • 大便常规:正常
    • 尿常规:蛋白定性(±),镜检:红细胞偶见,上皮细胞0~2
    • 入院前胸透:肺气肿,肺心型心脏
    • 肝功能试验:射浊、转氨酶均正常
    • 肾功能试验:非蛋白氮26毫克%,二氧化碳结合力49容积%
    • 血清钠:136毫当量/升
    • 血清钾:5.1毫当量/升
    • 血清钙:9毫克%
    • 氯化物:640毫克%
    • 17-羟:9.2mg/24小时
    • 心电图:心电轴右偏,心率100次/分,肺型P波(PⅡ、Ⅲ、AVF、V3R高尖>0.4毫伏)
    • 脑血流图:左右脑供血及脑动脉弹性基本正常

诊断

  1. 慢性喘息性气管炎合并肺气肿
  2. 肺原性心脏病,心肺功能代偿期

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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