肺原性心脏病医案
患者信息
- 姓名：常××
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 住院号：878277
- 住院日期：1974年1月9日~1974年2月26日
主诉
喘咳加重，心慌气憋，浮肿尿少已半月余。
病史
- 自3岁起：开始咳嗽痰多，每年春秋气候变化即经常犯病，经中西药物治疗后证候可暂时缓解。
- 1963年后：病情开始加重，每次发作时感觉心慌、气憋、不能平卧，下肢浮肿，曾出现三次腹水。
- 1973年10月：感冒后病犯，喘咳，气憋，心慌，一周无尿，诊为“肺心病”。住院治疗40天，证候好转而出院。
- 出院后一个月：因感冒，喘咳痰多，心慌气憋，浮肿尿少，胃堵纳呆，经治疗无效来我院急诊入院治疗。
体检
- 血压：120/80毫米汞柱
- 脉搏：116次/分
- 呼吸：16次/分
- 体温：36℃
- 神清合作，慢性病容，面部浮肿，呼吸困难，唇甲紫绀，皮肤巩膜无黄染，颈浅淋巴结不大，颈静脉怒张，咽（一），甲状腺不大，气管居中，胸廓呈桶状，双侧对称，肋间隙增宽，右侧胸背部可见一条约30厘米长之手术瘢痕，两肺可闻干性罗音、哮鸣音，心率116次/分，心律齐，未闻病理性杂音，P2>A2, 腹部稍膨隆，无肿块及压痛，无移动性浊音，肝于剑突下4厘米压痛不明显，脾未触及，嵴柱无畸形，肾区无叩痛，两下肢轻度指凹性水肿。
- 检查：
- 白细胞计数：9,100
- 大便常规：正常
- 尿常规：蛋白定性（±），镜检：红细胞偶见，上皮细胞0~2
- 入院前胸透：肺气肿，肺心型心脏
- 肝功能试验：射浊、转氨酶均正常
- 肾功能试验：非蛋白氮26毫克%，二氧化碳结合力49容积%
- 血清钠：136毫当量/升
- 血清钾：5.1毫当量/升
- 血清钙：9毫克%
- 氯化物：640毫克%
- 17-羟：9.2mg/24小时
- 心电图：心电轴右偏，心率100次/分，肺型P波(PⅡ、Ⅲ、AVF、V3R高尖>0.4毫伏)
- 脑血流图：左右脑供血及脑动脉弹性基本正常
诊断
- 慢性喘息性气管炎合并肺气肿
- 肺原性心脏病，心肺功能代偿期