孔令诩医案

案一：平肝清心治疗不寐

个人信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 医案编号：1017Q0046
• 初诊日期：2010年3月24日

主诉

• 不寐3个月

现病史

• 患者于3个月前出现入睡困难，心悸，乏力，耳鸣，听力下降等。近来症情加重，耳鸣如蝉，耳聋。

既往史

• 脑梗死

检查

• 舌质红，舌尖赤，舌苔白满，脉右滑细，左寸关滑大

中医诊断

• 不寐，属心肝痰热内扰

西医诊断

• 失眠

治疗方案