呃逆（单纯性膈肌痉挛）案
病案简介
呃逆古称“哕”、又称“哕逆”。《内经》首先提出病位在胃，如《素问·宣明五气》曰：“胃为气逆为哕。”同时认识到与中上二焦及寒气有关，如《灵枢·口问》说：“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之”“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈”。
一诊
患者信息
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 职业：退休
- 就诊时间：2008年5月10日
- 主诉：间断性呃逆半年，加重1周
现症
- 呃逆连声
- 胸胁满闷
- 脘腹胀满
- 嗳气
- 纳差
- 肠鸣
- 矢气频
- 小便可
- 大便稀，日2~3次
- 舌澹苔白边有齿痕
- 脉弦
体征
- 腹部平坦
- 未见腹壁浅表静脉曲张
- 未见胃肠型及蠕动波
- 腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张
- 肝脾肋下未触及
- Murphy征阴性
- 肝区无叩痛
- 移动性浊音阴性
- 肠鸣音正常
辅助检查
- 胃镜：慢性食管炎，慢性浅表性胃炎伴糜烂
- 腹透未见异常
- 喉镜示：咽喉壁及舌根淋巴滤泡增生，喉黏膜慢性充血，双侧声带无水肿，闭合及运动未见异常
- 肝功、肾功、血糖、离子正常
- 血尿常规正常
- 胸部正侧位片：未见明显异常
中医诊断
- 呃逆（肝郁脾虚，气机郁滞）
西医诊断
- 单纯性膈肌痉挛
- 慢性食管炎
- 慢性浅表-糜烂性胃炎