刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：1999年6月25日
主诉
胃痛腹胀5个月。
现病史
1年前曾多次出现上腹部隐隐不适，时有坠胀，因自觉病情轻微，未引起重视。5个月前因工作繁忙，不能按时进餐而突发胃痛，服甲氧氯普胺（胃复安）等药物疼痛减轻，但不能完全控制，腹胀明显，饮食减少，疲倦乏力，夜卧少寐。到省医院检查，X线钡剂造影确诊胃下垂（Ⅱ度）。经他法治疗无效，前来我处就诊。
检查
- 体质：较瘦
- 面色：淡白无华
- 精神状态：尚可
- 视诊：仰卧视诊，稍呈舟状腹，触有痛感
- 舌象：淡
- 苔象：薄
- 脉象：沉缓
诊断
- 疾病名称：胃下垂（阳虚下陷）