陆某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 就诊时间：1993年3月
病史
- 主要症状：头部外伤后神志昏迷，苏醒后遗有头目胀痛，思维逐渐迟钝。
- 辅助检查：头颅CT及脑电图均未发现异常。
- 治疗经过：曾赴吴江、嘉兴、上海等地医院求治，久治无效。
初诊
- 就诊时间：两年后
- 主要症状：
- 头部觉有物压迫，视物不楚
- 思维迟钝，反应澹漠
- 夜眠惊叫，悲伤欲哭，眼泪自流
- 两耳轰鸣，胸闷心悸
- 四肢乏力，时有筋惕肉润
- 食入运迟
- 月经量中，色黑有血块
- 体征：
- 两便尚调
- 面色少华，巩膜少许瘀斑
- 舌尖红，根腻
- 脉细弦
- 诊断：脑外伤后遗症