中医医案整理
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：中学教师
- 住址：武陵区沙港
- 就诊日期：1997年5月16日
病史
- 主诉：咽喉不适，轻咳，吞咽说话时觉扁桃体摘除术部位有牵扯感，疼痛3年加重20天。
- 既往史：双侧扁桃体肿大，内科治疗无效，经常德市某医院五官科手术摘除。
- 现病史：术后3年来，语音低微，声音嘶哑，导致不能继续从教，屡经中西医治无效。近因外感诱发而加重。
体征
- 当前症状：语音低微，声音嘶哑，轻咳，身热不甚，口微渴，二便可。
- 舌象：舌澹红少津，中心薄黄灰苔。
- 脉象：脉浮细弦带数。
辨证
- 证型：风热犯肺，肺失肃降，心肺肾阴虚，瘀虚交阻。