医案原文

吴太太一月十五日鹿胎一具 云茯神150克首乌120克水蛭十头归身120克绵仲90克苡仁180克黑附块60克川芎45克生芪150克桔梗60克炙草30克白芍60克怀膝60克枳实90克川断60克生地240克虻虫三十枚（去翅足）

按语

【按】本案原文即无病情记载。此案仅有膏方，而缺病情资料，根据陆氏处方用药，推测患者是精血亏少，瘀血内阻之证。方中水蛭、虻虫，通经下瘀血；鹿胎、首乌、杜仲、附子、黄芪、川断，温养补虚，填充精血；生地、白芍、当归身、川芎、桔梗、怀牛膝、枳实、炙甘草，取血府逐瘀汤之方意，合水蛭、虻虫之力，攻下逐瘀，通经活血，养血补虚;稍加苡仁健脾利湿,增加脾胃运化之力。诸药合奏养精血，逐瘀血，祛瘀生新之意较为明确。

小结

谢诵穆先生说：“隆冬至，恒多人就医疏膏方。冬令服药膏，为国人习惯，录其一首，以见膏方配制之法度。”(《中医新生命》编者按)

冬令进补习惯

冬令进补，上海及周边江浙一带有服食膏方的习惯，历史由来已久。民国时期多为达官贵人、富商巨贾、社会精英的专利，而如今已经“飞入寻常百姓家”，成为上海冬季的一大养生时尚。

陆氏膏方特色总结

通过以上四则医案可以看出，陆氏膏方在延续传统膏方补肾养血，疗身体亏虚的基础上，又有自己的特色，笔者总结如下，仅供参考。

1. 陆氏并不是一味蛮补：在用熟地、制首乌等的同时，也用当归、川芎、牛膝等相对较通达的补药，有时更加柴胡、制香附、川楝子等疏肝理气药物。
2. 脾胃补益：对于脾胃的补益，陆氏不仅仅用党参、白术、黄芪之类的药物，也很注意用化痰助运的药物，如苡仁、竹茹、枳实、半夏、瓜蒌、紫菀、款冬花等，这些药物主要以健脾化痰去湿为主。
3. 辨证用药：根据患者实际情况辨证用药。第四则医案虽然没有病情介绍，但是通过陆氏用水蛭、虻虫和血府逐瘀汤就可以知晓，患者是有经血不调，瘀血内阻情况的，在这种情况下，陆氏并未因循守旧，而是放胆用这些攻下逐瘀的药物，并加以温养精血的药物。