咽部异物感及喉乳头状瘤医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 初诊日期：2002年4月17日
主诉
咽部异物感3个月，加重1周。
现症
- 咽部异物感
- 咽痛
- 进食辛辣之物后更甚
- 稍咳痰黄
- 食欲欠佳
- 小便黄
- 大便正常
- 舌稍红，苔薄黄，脉滑数
- 素喜食辛辣之物
专科检查
- 左侧扁桃体上极有一黄豆大小新生物，息肉样，淡红色，表面欠光滑。
辨证分析
- 初诊：患者素喜食辛辣之物，以致肺胃积热，热郁促生痰，痰热相搏，可以变生肿物。肺胃积热，搏结于咽喉，复感热毒，则感咽痛；肺经郁热，蒸液为痰，则见咳嗽痰黄；食欲欠佳，小便黄，舌稍红，苔薄黄，脉滑数，均为痰热壅结之象。
- 二诊：痰热瘀结衰而未尽，故改用三黄凉膈散加减，以清热化痰散结。
- 三诊：患者无明显咽喉不适，声嘶明显好转，不咳。食可，二便调，舌稍红，苔黄，脉滑数。虑及患者病程已久，痰热瘀结之祛除非数日之功，尚需继续清热化痰散结以净邪，继之益气清肺调理肺卫。
诊断
- 初诊：咽瘤（左扁桃体乳头状瘤）
- 辨证：痰热壅结证
- 二诊：喉瘤（右声带复发性乳头状瘤）
- 辨证：痰热瘀结证