医案整理

患者信息

• 姓名：叶某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：农民

病史

患者素有痰饮、食滞之证。

发病时间

1940年春

主诉

因感寒发病已三日，曾服防风通圣丸治疗，以致邪遏气机而寒热往来，头痛耳聋，咳嗽痰粘不利，胸胁痞闷，按之胃脘坚实而痛，口渴而饮之即呕，大便溏滞不爽，小便短赤。

舌脉

• 舌苔：中厚微黄而滑
• 脉象：沉弦、寸关带滑

诊断

此乃伤寒误治，邪与饮结，壅遏气机，外离太阳，内未入阳明而留于少阳，结聚胸脘，证属少阳结胸。

治疗方案