产后病医案

1. 病情概述

产后又感温邪，脉象左手小且调，属吉象。但患者有数种症状，如寐回冷汗、耳响，均为虚象。

2. 诊断分析

• 气血俱虚：产后气血本已虚弱。
• 肝肾阴血亏虚：女子以肝为先天，肾亦为先天之本，肝肾阴血亏虚，导致不寐、冷汗、耳聋等症状。
• 外感温邪：温邪侵袭，形成温病，脉象稍数。

3. 治疗方案

药物组成

• 生地八钱
• 地骨皮四钱
• 当归三钱
• 炒白芍三钱
• 川石斛三钱
• 新会皮八分
• 黑穞豆皮四钱
• 生牡蛎四钱
• 炙龟板三钱
• 生谷芽四钱
• 荷叶一角

用药解析

• 生地黄、当归、白芍：壮水涵木，滋阴柔肝。
• 龟甲、鳖甲、麦芽：滋阴潜阳，镇肝息风。
• 麦芽：为谷之萌芽，生用可顺肝木之性，使不抑郁。

4. 评议

• 张氏经验：张氏言“脉左手小且调，是属吉象”，显示其临床经验丰富。
• 《素问》：《素问》提到“大则病进,小则平”，说明病情不重。

5. 按语

本案患者产后气血俱虚，肝肾阴血亏虚，故见不寐、冷汗、耳聋之证；又外感温邪形成温病，遂见脉稍数。此时，张氏言“脉左手小且调，是属吉象”，可知其临床经验丰富。《素问》所谓“大则病进,小则平”，系该案病情不重。故当益气血，滋阴液，清虚热。