平肝健脾、化痰祛湿治疗眩晕胸痹医案
患者信息
- 姓名: 姜某
- 性别: 男
- 年龄: 55岁
- 医案编号: 054H043
- 初诊日期: 2008年10月22日
初诊
主诉
发作性头晕心慌5年余,胸痛胸闷10余天。
既往史
5年前因伏案工作,思虑劳累,生气郁闷,始发头晕心慌,经郑州市第四人民医院检查:血压180/105mmHg,诊断为高血压病,经服用尼莫地平、倍他乐克有所好转。此后常因劳累及精神刺激,病情时轻时重。3个月前血压170/96mmHg(已服药),心电图示下壁前壁心肌缺血,要求服中药治疗。
体征
- 面色: 晦黯
- 神志: 清醒
- 体态: 中等
- 声音: 清晰
- 舌象: 舌质黯红,舌体适中,舌苔厚腻
- 脉象: 弦
- 心率: 84次/分
- 血压: 150/96mmHg(已服药)
- 心电图: 下壁、前壁心肌缺血
中医诊断
- 眩晕
- 胸痹心痛
- 证属: 肝郁脾虚,痰瘀内阻
西医诊断
- 高血压病
- 冠心病心绞痛