方某医案

病史

• 患者信息：方某，男，62岁，干部。
• 病史：1972年体检中发现有慢性气管炎、轻度肺气肿、升主动脉增宽、左心室增大。1973年12月3日，由于用脑过度、饭食过量、吸烟太频，突然出现头晕心烦、恶心呕吐、心前区剧烈疼痛，诊断为暴发心肌梗死，血压急剧下降（50/30mmHg），脉搏36次/分。病势危急，经某医院抢救，始转危为安。1974年春节前，转青海省某医院，以西药为主，配合服中药（冠心二号为主方）。到1974年8月中旬，虽然血压基本正常，但仍不稳定，依然胸闷、气短、心绞痛每日发作23次，每次几秒钟至几分钟，于是转到北京治疗。先住某医院，后转某医院，皆以中西医结合办法医治年余，血压渐趋稳定和正常，但心绞痛每天仍有发作，一日23次,每次35秒至12分钟,偶尔可达十几分钟,时伴见头晕。以后又经杭州、上海、太原等地治疗，心绞痛一直未控制。

初诊（1977年3月11日）

• 症状：左胸部疼痛、憋胀，近日稍好，气短，时有心悸，睡眠尚好，多梦，口干咽燥，左手冷，右手热，左膝痛，食欲一般，大便如常，小便频急、色黄，有尿不尽的感觉，尿时灼痛。脉弦急，左脉较右虚弱。舌苔薄白，舌质稍赤，舌中间有一道光剥无苔。
• 诊断：胸阳不振，络脉瘀滞为主，兼有肾气不固。

治疗方案