调和肝脾治疗胁痛医案
患者信息
- 姓名：霍某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2008年11月6日
初诊
主诉
右胁胀痛10月余。
现病史
2008年1月无明显诱因出现右胁胀痛，就诊于某医院，诊断为慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化，予软肝健脾中成药（具体不详），疗效不理想。2008年10月31日复查：ALT:131U/L, AST:71U/L, TBIL:29.5μmol/L, DBIL:11.3μmol/L, CHE:508U/L, AFP:5μg/ml, ALP:270U/L。腹部超声提示：①肝实质弥漫性损害；②脾大。
既往史
曾患亚急性重症肝炎（甲型），后治愈，期间输血史。饮酒史30余年，偶有大量饮酒，发现肝硬化后已戒。
体征
- 舌体略胖，舌黯红，苔黄，中根部厚腻，脉弦细，左弦细缓。
- 形体消瘦，肝掌，蜘蛛痣，触诊脾脏轻度增大，质硬，无触痛，双下肢中度凹陷性水肿。
中医诊断
- 胁痛
- 肝硬化
西医诊断
- 慢性乙型病毒性肝炎
- 慢性丙型病毒性肝炎
- 肝硬化
- 脾大