程某医案
患者信息
- 姓名：程某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 职业：学生
病史
- 主要症状：脑炎流行季节，因防御不慎而致身发高热，头痛，呕吐4日。
- 误诊情况：家中误认为流感、伤食，不甚注意。
- 病情发展：逐渐发生神昏谵语，呈半昏迷状态，项背强直，大便隔日1行，小便赤涩。
体征与检查
- 体温：39.5℃
- 颈抵抗：有
- 膝反射：存在
- 划蹠试验：阳性
- 抬腿试验：阳性
- 血常规：血红蛋白130g/L, 红细胞4.4×1012/L, 白细胞24×10°/L, 中性0.3，淋巴0.09
- 脑脊液检查：微浑，细胞总数18×106/L, 蛋白(+)，糖2~5管阳性，脑炎补体试验1：8
- 脉象：弦滑数
- 舌象：质红，苔黄燥
诊断
- 证属：暑热壅盛，邪入阳明