失音(喉返神经不完全性损伤)医案
患者资料
- 姓名:王××
- 性别:男
- 年龄:50岁
- 初诊日期:2017年2月3日
主诉
发现颈前区无痛性肿块2个月。
病史
- 手术日期:2017年2月5日
- 手术情况:在医院进行外科治疗,手术中出血少量,术程顺利,安返。
- 术后情况:
- 术后当天禁食,术后第2天进食少量流食。
- 术后1周手术刀口愈合良好,予以拆线。
- 术后1周患者发声困难、声音嘶哑,遵医嘱继续静养1周后无明显改善。
现病史
- 主诉:甲状腺术后发声困难、声音嘶哑15天。
- 症状:喉咙发干,唾沫少,发声困难、声音轻且嘶哑。
体征
- 颈部检查:颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,颈前区有一横向手术切口,长约2cm,愈合良好。
- 生命体征:血压120/75mmHg。
- 全身状况:发育正常,营养一般,神志清楚,精神欠佳,语音嘶哑,面黄少华。
- 舌脉:舌质红苔黄,脉浮数。
西医诊断
- 诊断:喉返神经不完全性损伤。
中医诊断
- 诊断:失音,风热犯肺证。