# 中医医案选辑
## 例1 中风（脑梗塞）
### 患者信息
- **姓名**：孙××
- **性别**：男
- **年龄**：63岁
- **职业**：工人
- **初诊日期**：1978年9月24日
### 主诉
右侧半身不遂，语言不利15天。
### 病史
- **发病时间**：15天前
- **发病情况**：在打牌时突然感到右手少力，摸牌不便，约3分钟后歪倒在地
- **就诊情况**：通知家属，用车送往医院急诊
- **急诊情况**：神志不清，二便失禁，右侧上下肢瘫痪，体温37.8℃，血压18.7/13.3kPa
- **检查结果**：红细胞4.5×10*12/L, 血红蛋白100g/L, 白细胞总数11×10*9/L, 脑嵴液检查：颜色清，无血性物
- **治疗情况**：2天后神志转清，小便调，大便未通，血压18.7/12kPa, 留下右侧上下肢不遂，伴语言不利，肌张力0度
- **确诊**：左侧内囊部脑梗塞
- **既往病史**：高血压10余年，血压常在21.3/14.7kPa，自觉症状有头昏、眩晕、肢麻
### 体征
- **检查结果**：右侧半身不遂，言语不清，表情较痛苦，神志清楚
- **舌象**：舌红，苔黄腻
- **脉象**：脉弦滑
### 诊断
- **中医诊断**：中风（左侧内囊部脑梗塞），中经络型
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