子宫内膜异位不孕医案

患者信息

• 姓名：贵某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 籍贯：湖南常德
• 婚姻状况：已婚未育

初诊信息

• 日期：2009年8月4日
• 主诉：继发性不孕（外院诊断右卵巢巧囊，双侧输卵管不通），试管婴儿2次失败调理
• 既往史：4年前在当地行右侧卵巢巧克力囊肿剥除手术，术后予戈舍瑞林3个月预防复发。术后未避孕未孕1年后在当地行子宫输卵管碘油造影术，术中发现双侧输卵管均不通，主要为远端不显影，盆腔内未见造影剂。患者于2007年11月，2008年10月分别两次行胚胎移植，均未成功。
• 现症：
  • 月经尚规则，周期68/2830天，量中，前3天为鲜红色，后几天呈咖啡色，夹少许血块，无明显痛经
  • 平时白带量少，色澹黄
  • 平素下肢偶有隐痛
  • 纳可，多梦
  • 大便调，小便频多
  • 舌红，苔黄腻
  • 脉弦细
• 外院检查结果：
  • 三大常规正常
  • 肝肾功能，凝血功能，输血前常规检查均为正常
  • 抗心磷脂抗体阴性
  • 抗核抗体阴性
  • CA125 87.55 mIU/ml
  • B超：子宫大小正常，形态正常，肌壁回声中等，光点细密，分布均匀，子宫内膜欠清晰，居中，“C”型，厚约8mm,回声不均匀，左侧卵巢大小31mm×24mm,右侧卵巢大小为38mm×31mm,内可见18mm×22mm大小液暗区，后壁回声增强
• 西医诊断：
  • 1. 不孕症
  • 2. （右侧）卵巢巧克力囊肿术后
  • 3. 盆腔炎
• 中医诊断：
  • 1. 不孕症
  • 2. 症瘕
• 辨证：湿热瘀结证

治疗方案