陈某医案

基本信息

  • 患者:陈某,男,14岁,学生
  • 就诊时间:1995年10月7日
  • 主要症状:头晕头痛,双眼睑下垂,复视,眼球转动受限,耳鸣,听力下降,恶心,口干,饥饿多食,形体肥胖,大便不实

病史

  • 1994年11月:因头晕头痛,经核磁共振(MRI)检查诊断为四叠体肿瘤,接受放射线治疗半年,病势未能控制,头痛加剧。
  • 1995年5月:在上海某医院手术治疗,2月后复查MRI显示有80%肿瘤切除,但临床症状未见明显改善。
  • 1995年10月7日:前来求治。

体征与舌脉

  • 舌质:暗红
  • :薄腻
  • :细滑数
  • 其他:输血感染丙型肝炎,转氨酶增高(125U)

辨证

  • 证型:气阴两虚,痰瘀上蒙,清阳不展

治疗方案

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