张某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2006年7月4日
- 主诉：结婚3年，人工流产1次，月经后期量少1年
病史
- 结婚时间：2003年
- 人工流产时间：2004年
- 月经情况：术后月经周期2～3/50～60d一行，近1年白带量少甚至无
- 超声检查：无排卵
- 初潮：17岁
- 月经周期：4～5/30～50d，经量偏少，无血块
- 痛经：无
- 婚育史：结婚3年，0-0-1-0
- 男方精液检查：正常
- B超：双侧卵巢窦卵泡超过15枚
- HSG：双侧输卵管通畅
- ASAB：（+）
- EMAb：（-）
- 血液检查：
- E2：81ng/mL
- LH：13.05mIU/mL
- FSH：4.24mIU/mL
- PRL：9.65ng/mL
- T：69ng/dL
- Lmp：6月26日
初诊
- 现病史：月经周期2～3/50～60d一行，近1年白带量少甚至无
- 舌象：舌红苔腻
- 脉象：脉细弦
- 西医诊断：多囊卵巢综合征
- 中医诊断：月经后期，继发不孕症
- 证属：肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁