医案整理

基本信息

  • 患者姓名: 梁某
  • 性别: 女
  • 年龄: 30岁
  • 初诊日期: 1989年7月24日

主诉

患者自诉颈部两侧肿大半年余,质地稍硬,每由恚怒则肿块增大。经某医院诊断为甲状腺囊肿。

体征与检查

  • 检查所见: 颈侧肿起5×6厘米大小,伴有心悸、胸闷善太息、心烦易怒、口苦、头晕等症。
  • 舌象: 舌质淡嫩
  • 脉象: 脉弱

诊断与辨证

  • 诊断: 甲状腺囊肿
  • 辨证: 肝气不疏、痰气凝结于颈侧

治疗方案

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