医案整理

基本信息

• 患者姓名: 梁某
• 性别: 女
• 年龄: 30岁
• 初诊日期: 1989年7月24日

主诉

患者自诉颈部两侧肿大半年余，质地稍硬，每由恚怒则肿块增大。经某医院诊断为甲状腺囊肿。

体征与检查

• 检查所见: 颈侧肿起5×6厘米大小，伴有心悸、胸闷善太息、心烦易怒、口苦、头晕等症。
• 舌象: 舌质淡嫩
• 脉象: 脉弱

诊断与辨证

• 诊断: 甲状腺囊肿
• 辨证: 肝气不疏、痰气凝结于颈侧

治疗方案