张某 中度脂肪肝 2012-02-13初诊
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 初诊日期: 2012-02-13
主诉
患者于2004年肝脏B超检查发现中度脂肪肝，肝功能异常。平日饮酒量多，饮食多肥甘厚味。
临床表现
- 胁肋胀满
- 口干渴
- 双目干涩
- 寐差梦多
- 纳食可
- 大便黏，臭味重，每日一行
- 小便调
体征
- 舌红苔黄微腻
- 脉滑数
辅助检查
- B超检查: 中度脂肪肝
- 肝功能:
- 丙氨酸氨基转移酶 (ALT): 122 U/L
- 天冬氨酸氨基转移酶 (AST): 74 U/L
- γ-谷氨酰转移酶 (GGT): 48 U/L
- 空腹血糖 (FPG): 5.8 mmol/L
- 血脂:
- 甘油三酯: 1.91 mmol/L
- 胆固醇: 6.02 mmol/L
- 体质量指数 (BMI): 22.86 kg/m²
西医诊断
- 中度脂肪肝
- 酒精性肝炎
- 高脂血症
中医诊断
- 证型: 痰热内蕴证