中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：干部

初诊信息

• 日期：2002年9月
• 主要症状：头晕，健忘，心悸，彻夜不眠，神思恍惚，持续5年
• 就诊经历：他院诊断为严重神经衰弱，中、西药治疗无效
• 体征：面时潮红，烦躁不安，口苦，尿黄
• 舌脉：舌质红，脉微数
• 诊断：心肝肾三脏阴亏，虚火浮越
• 方剂：百合地黄汤加味
  • 药物：百合15g，生地25g，三七20g, 灯心草15g
  • 煎服：7剂

二诊信息

• 日期：3月29日
• 症状变化：心悸，头晕好转，夜能入睡，晨起自觉神清气爽，午后较差，口仍苦，尿黄转淡
• 舌脉：脉苔如前
• 处理：原方再服10剂
• 结果：逐渐恢复健康，随访一年多未复发

按语

• 原文引用：《金匮要略》论百合病重点是神思恍惚，口苦，小便赤，脉微数，与本例的重证吻合
• 其他症状：心悸，健忘，头晕，不寐，亦系阴虚内热引起
• 方剂选择：采用百合地黄汤为主方
  • 药物作用：
    • 百合：宁心清热
    • 生地：滋阴养血，补肾水真阴之不足，对阴虚火旺者尤效
    • 三七：养心平肝
• 组合方剂：丸剂由百合地黄汤（百合、地黄）、百合知母汤（百合、知母）、甘麦大枣汤（甘草、淮小麦、大枣）组合而成，功能滋阴降火、养心安神