邱某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：61岁
• 初诊日期：2002年5月18日

主诉

反复发作性胸闷、心悸、乏力3年。

既往史

曾在本院门诊及苏州医学院第一附属医院心内科治疗。心电图、心超、Holter等检查，诊断为心房纤颤，短阵房速，给予复方丹参注射液，辅酶Q10、心律平等活血、营养心肌、复律治疗，症状缓解，但频繁发作。

本次就诊症状

• 胸闷
• 心悸
• 乏力
• 头昏

舌脉象

• 舌象：舌淡边有齿印及瘀点
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉促

拟诊

心气虚，瘀血阻络

治疗方案