中医医案

患者信息

• 姓名：陈××
• 性别：女
• 年龄：45岁

主诉

旬日来喘息心悸，面浮足肿，夜不能眠。

初诊信息

• 舌象：舌色青黯无苔
• 脉象：脉沉细
• 诊断：治宜固脱纳气

初诊方剂

• 药物：
  • 蛤蚧一对（去头足）
  • 黑锡丹 6 克（吞）
  • 炙甘草 6 克
  • 党参 9 克
  • 麦冬 9 克
  • 枣仁 9 克
  • 五味子 1.5 克
  • 甜酒一盅（冲）

初诊后效果

二剂后气喘平，夜寐安，神色转佳，大便通调。病已脱险。

二诊信息

• 诊断：肺肾并治

二诊方剂

• 药物：
  • 茯神 12 克
  • 党参 9 克
  • 麦冬 9 克
  • 甘杞子 9 克
  • 肉桂粉（冲）1.5 克
  • 五味子 1.5 克
  • 甜酒酿一盅（冲）

二诊后效果

药后微咳脉软，舌淡红光滑无苔，余症均瘥。

三诊信息

• 诊断：温养心脾，化饮止咳

三诊方剂

• 药物：前方增损

按语

再拟温养心脾，化饮止咳，予前方增损治之。