医案整理

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 初诊日期：1982年3月5日

主诉与病史

• 主诉：带下病一年余，月经对期，经期长（8~10天），量匀，色黯红，无块。
• 现病史：经净后三天，带下量特别多，色白，清稀如米泔，腰胀痛，头晕乏力，心悸气短，动则更甚，形体消瘦，面色无华，食欲不振，大便溏稀。

体征与检查

• 舌象：舌质淡，舌苔白腻
• 脉象：脉弱无力

诊断与辨证

• 诊断：带下病
• 辨证：心脾两虚，脾失健运，脾精不能上输而为营血，反下陷而为带。

治疗方案