中医医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:77岁
- 初诊日期:2003年10月21日
主诉
- 晨起面目浮肿,午后下肢水肿两年
- 小便量少色黄
- 口不渴,饮多则尿多
- 夜尿2次
- 夜口干
- 腰膝酸软
- 左侧少腹不适
- 手足麻木
- 疲倦乏力
- 纳食和大便正常
既往史
- 一直口服降压药寿比山
- 2001年11月21日彩超检查:左肾先天发育异常,肾血管狭窄,血流减少
- 2003年10月15日生化检查:氯107mmol/L,尿素氮27.8mmol/L,肌酐298μmol/L
- 血红蛋白105g/L,红细胞计数3.5×1012/L,淋巴细胞0.14
诊断
- 中医辨证:脾肾两虚,气虚血瘀
- 西医诊断:肾萎缩,肾功能不全,肾性高血压