中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：77岁
- 初诊日期：2003年10月21日
主诉
- 晨起面目浮肿，午后下肢水肿两年
- 小便量少色黄
- 口不渴，饮多则尿多
- 夜尿2次
- 夜口干
- 腰膝酸软
- 左侧少腹不适
- 手足麻木
- 疲倦乏力
- 纳食和大便正常
既往史
- 一直口服降压药寿比山
- 2001年11月21日彩超检查：左肾先天发育异常，肾血管狭窄，血流减少
- 2003年10月15日生化检查：氯107mmol/L，尿素氮27.8mmol/L，肌酐298μmol/L
- 血红蛋白105g/L，红细胞计数3.5×1012/L，淋巴细胞0.14
诊断
- 中医辨证：脾肾两虚，气虚血瘀
- 西医诊断：肾萎缩，肾功能不全，肾性高血压