医案整理
基本信息
- 患者姓名:邹某某
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 初诊日期:2000年6月13日
主诉与病史
- 主诉:心悸、气短、头晕1月余,伴晕仆。
- 疬史:1月前,因心悸、气短、时时头晕并晕倒1次而在某医大附院作心电图、超声心动图等检查,诊断为“病态窦房结综合征,室性早搏”,给予阿托品等提高心率,并一再嘱其准备安装人工起搏器。患者因不愿安装而来求治。
诊见
- 症状:头晕,畏寒,气短,心悸,胸中闷塞,说话多则有短气不续之感,心率每分钟40~50次,血压90/60mmHg。
- 体质:瘦弱,面色萎黄少华,精神欠佳,说话语言断续而清晰,四肢欠温。
- 舌象:舌质淡嫩苔白润。
- 脉象:脉迟缓而结代频繁。
辨治
- 辨证:患者具有明显的脉迟结代以及气短、晕眩诸症,当属少阴病范围,乃心阳不振,肾阳不足,气弱血寒,致使气血不相接续而引起。