医案整理
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 女
- 年龄: 39岁
- 初诊日期: 2002年10月8日
主诉
患者自述半年前不明原因出现阴部瘙痒，白带不多。曾去妇科检查，未见滴虫感染，使用肤轻松、醋酸去炎松等药物外涂，瘙痒未见缓解，逐渐蔓延至肛门周围。
临床表现
- 瘙痒部位: 阴部、肛门周围
- 瘙痒特点: 夜间瘙痒严重，需用高锰酸钾溶液外洗方可暂时止痒
- 皮肤变化: 阴唇部皮肤肥厚，肛门皱襞肥厚，状若苔藓
- 伴随症状: 面色少华，心悸，睡眠质量差
体征
- 舌象: 舌红少苔
- 脉象: 脉弦细数
诊断
证属: 肝肾阴虚，风从内生