医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：公交职工
- 初诊日期：1994年4月7日
主诉
大便溏泄、排白色黏冻3年，加重3月。
病史
- 3年前：夏季患腹痛下利，某医院诊为急性菌痢，经治疗基本痊愈。
- 2月后：大便溏泄，一日二三次，带有白色黏冻，无腹痛、里急后重之症。
- 3月来：因工作劳累，大便每日2～4次不等，排白色黏冻较多。
检查
- 大便检查：多次检查，均谓“黏液”，未见红、白细胞。培养3次均未见细菌生长。
- 其他：胃中略有痞胀，食欲稍减退。
诊断
- 临床分析：徐老认为此例起于痢疾之后，大便溏泄，次多而带多量白色黏冻，无腹痛、里急后重，诊断应属泄泻，而称以痰泻似更为确切。
- 病因：初起系急性痢疾，多以肠腑湿热内蕴、损及脂膜、气血不和所致，经及时治疗而症状基本向愈。当时症状、苔脉不详，惟从所述用药，纯服西药以抗菌为主，当属苦寒之列。以后大便出现白色黏液，便溏次多，现在舌苔中根白腻，结合便溏白黏，良由脾运失职，升降失常，脾虚生湿酿痰。