孙某某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:20岁
  • 初诊日期:2016年5月9日

病史

  • 疾病名称:甲状腺功能亢进症
  • 病史:4年余
  • 治疗情况:曾口服甲硫咪唑治疗
  • 肝功能异常:1月前查肝功能示: TBIL 34.21μmol/L,DBIL 20.72μmol/L,IBIL 25.54μmol/L,提示肝功能异常

就诊情况

  • 就诊科室:内分泌科门诊
  • 现症表现
    • 神情正常
    • 精神可
    • 性情急躁易怒
    • 心悸
    • 口干
    • 睡眠欠安
    • 二便调

舌脉象

  • 舌象:舌红
  • 苔象:苔黄
  • 脉象:脉滑数

实验室检查

  • 甲功全项
    • T3: 3.50ng/mL
    • T4: 21.50μg/dL
    • TSH: <0.0001μIU/mL
    • FT3: 12.24pg/mL
    • FT4: 2.62ng/dL
    • 提示甲状腺功能亢进

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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