医案整理
基本信息
- 患者姓名: 胡xx
- 性别: 女
- 年龄: 38岁
- 职业: 小学教师
- 初诊日期: 1989年8月12日
主诉与病史
- 主诉: 平素体弱，三年来在睡中恍惚迷离，每入寐多做怪梦，近半年则怪梦频作，不能告人，每隔3~5晚与别人交合，醒后汗出，心悸怔忡。
- 伴随症状: 平时头晕气短，食欲不振。经行错后十天至半月，量少色淡，二便尚调。
- 体征: 素体瘦弱，面色无光，舌苔薄白，舌质淡嫩，舌边有齿痕。声细言微，不欲说谈。
- 脉象: 虚细。
中医辨证
- 辨证: 气阴两虚，心肾不交，脏腑气衰，阴阳不调，发生梦交。