李某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 52岁
  • 职业: 农民
  • 就诊日期: 2004年10月16日

主诉

心悸、胸闷、乏力,动则加剧,生活不能自理。

体征

  • 面容: 二尖瓣面容
  • 呼吸: 端坐呼吸
  • 脉搏: 110次/min,节律不齐
  • 心前区: 收缩期3级吹风样杂音
  • 双下肢: 轻度浮肿
  • 舌象: 舌胖大,苔薄白
  • 脉象: 脉结代

西医诊断

  1. 风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全)
  2. 房颤、心衰

中医辨证

心阳不足,痰浊内阻

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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