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李某医案
基本信息
性别
: 女
年龄
: 52岁
职业
: 农民
就诊日期
: 2004年10月16日
主诉
心悸、胸闷、乏力,动则加剧,生活不能自理。
体征
面容
: 二尖瓣面容
呼吸
: 端坐呼吸
脉搏
: 110次/min,节律不齐
心前区
: 收缩期3级吹风样杂音
双下肢
: 轻度浮肿
舌象
: 舌胖大,苔薄白
脉象
: 脉结代
西医诊断
风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全)
房颤、心衰
中医辨证
心阳不足,痰浊内阻
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
心悸
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胸闷
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乏力
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心阳不足
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痰浊内阻
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心衰
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房颤
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心率异常
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脉结代
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