薛某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1998年3月18日
主诉及病史
- 患者1年前结喉旁不适，经外院检查支持桥本氏甲状腺炎的诊断，经西药治疗效果不明显，遂来求治。
诊见
- 自觉症状：结喉旁有紧压感，时有心悸，平时易疲乏，易患感冒。
- 饮食及睡眠：胃纳尚可，夜寐欠安。
- 舌象：苔薄腻尖红。
- 脉象：脉濡。
- 体征：两侧甲状腺轻度肿大，质韧，峡部亦肿。
辅助检查
- 甲状腺激素：T3、T4、FT3、TSH均正常，FT4 26.8 pmol/L。
- TG-Ab：53%。
- TPO-Ab：54.7%。
- 甲状腺穿刺检查：大部分淋巴细胞浸润。
辨证分析
- 辨证：正虚邪恋，湿痰凝结。