医案整理

基本信息

• 患者姓名: 王×
• 性别: 女
• 年龄: 19岁
• 就诊日期: 1995年10月17日

主诉

心悸气短胸闷半年。

病史

半年前因感冒发热后自觉心悸气短，时有胸闷，稍劳则加重。经医院诊断为病毒性心肌炎，静点50/L葡萄糖及肌苷等药物治疗两周，略有好转，但反复感冒，病情缠绵不愈。近日心悸气短胸闷加重，伴畏寒乏力，夜卧不安。

体征

• 舌质淡
• 苔茫白
• 脉沉细

中医辨证

心悸、心气不足

治疗方案