患者信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 籍贯：山西晋城
- 初诊日期：2012年8月21日
主诉
发现肌酐升高1月余。
现病史
- 2012年7月：因乏力就诊于某医院，查生化发现肌酐升高（170μmol/L），口服开同、尿毒清等药，静脉滴注肾康注射液1月余，症状未缓解，肌酐未见明显下降。
- 2012年8月21日：经人介绍求治于吕仁和教授。刻下诊：乏力，懒言少动，甚至无力爬楼梯，唇甲色澹，纳差，时有恶心，手足及后背畏寒，出冷汗，眠浅多梦，夜尿3次，量多，大便干，舌暗胖、苔薄黄，脉沉细。
- 2009年：曾患肾盂肾炎，治疗近2个月后痊愈，无糖尿病、高血压病史。
- 辅助检查：生化：肌酐130μmol/L, 尿素氮10.56mmol/L, 总蛋白76.6g/L, 白蛋白42.8g/L, 血常规：红细胞4.27×10^12/L, 血红蛋白132.8g/L。
西医诊断
慢性肾功能不全。
中医诊断
慢性肾衰。
辨证
气血两虚，瘀阻脉络，湿浊内停。