林某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:55岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1984年9月6日

主诉

患冠状动脉粥样硬化性心脏病,心前区疼痛,胸中闭塞,胸痛彻背,背痛彻心,感寒更甚,气逆痞满,心悸,汗出短气,恶风不欲去衣,四肢冷痛,尤以左臂内侧骨节掣痛不得屈伸,近之则痛剧,小便不利,下肢微肿。

体征

  • 舌象:舌质淡紫,舌苔薄白
  • 脉象:脉沉迟
  • 心电图:S-T段下降

诊断

  • 西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • 中医诊断:胸痹心痛

病机分析

风湿相搏,日久不愈,邪从寒化,累及心阳,上焦之清阳不宣,中焦之浊阴上逆。

治疗方案

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