医案整理

患者信息

• 姓名：潘××
• 性别：女
• 年龄：53岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1980年11月7日

病史

• 主要症状：右侧颜面麻木、震颤
• 诊断：震颤麻痹
• 治疗经历：曾服用抗胆硷类药物治疗，效果不明显

初诊检查

• 面色：无华
• 右侧颜面：震颤频作
• 触觉、痛觉反应：迟钝
• 头发：稀疏不泽
• 爪甲：不荣
• 舌象：质淡红，苔薄
• 脉象：弦细

辨证

• 证型：阴血不足，筋脉失养，络脉瘀滞

治疗方案