宋××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：农民
• 就诊时间：1987年10月

主诉

患者自述，5个月前因夜在田间受惊吓而感阴茎萎缩，经某医院予中药90余付（温阳补虚之类）无效，且阴茎渐缩入腹。近来多眠多梦，有时心悸，大便溏而不畅，小便时尿液顺阴囊皮而下，甚感痛苦，特来求治。

诊见

• 体型：肥胖
• 阴囊：正常
• 症状：阴茎萎缩，渐缩入腹，多眠多梦，心悸，大便溏而不畅，小便时尿液顺阴囊皮而下
• 舌象：舌边尖红，苔薄腻微黄
• 脉象：脉沉滑微数而无力

诊断

证属心肾俱虚，痰热内郁。

治疗方案