宁某某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：31岁
- 主诉：急性粒细胞白血病伴高热
病情发展
- 入院情况：患者因急性粒细胞白血病伴高热收住血液科病房。
- 西医诊断：血红蛋白下降到40g/L，血小板10×109/L，白细胞0.6×109/L，机体抗病能力明显下降。
- 西医治疗：给予化疗药物。
- 中医协助治疗：西医考虑继发感染而发高热，腹泻，病情危重，故请中医协助治疗。
临床表现
- 面色：苍白无华
- 精神状态：极差，卧床
- 面部：虚浮状
- 语言：低微
- 双下肢：水肿
- 体温：发烧40度
- 口干：口干但不欲饮水
- 身冷：身不冷
- 气短乏力：气短乏力
- 心悸：心悸
- 翻身：翻身则加重
- 恶心欲呕：恶心欲呕
- 腹泻：腹泻不止，每日7～10次之多
- 腹痛：无腹痛及里急后重
- 脉象：细无力
- 舌象：质淡白，无苔，少津液
中医辨证
- 辨证：元气大虚，气阴两伤，中焦衰微，无权运化