范某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1972年5月25日

主诉

• 胆囊区痛
• 多次胆囊绞痛史
• 低热
• 倦怠
• 不思饮食

二诊日期

• 1972年6月9日

三诊日期

• 1972年7月10日

初诊情况

• 症状：右上腹疼痛，畏寒，恶心呕吐
• 舌苔：薄腻
• 脉象：弦
• 诊断：胆囊炎，疑有结石
• 证属：湿热蕴阻肝胆

初诊方剂

• 药物：
  • 茵陈 24g
  • 柴胡 9g
  • 红藤 24g
  • 蒲公英 24g
  • 败酱草 24g
  • 玉米须 60g
  • 金银花 9g
  • 生鳖甲 24g
  • 金钱草 60g
  • 满天星 24g
  • 鸡内金 9g
  • 炒川楝 9g
  • 制旋覆花 9g
  • 知母 9g
  • 柿蒂 6g
  • 生蒲黄 9g
  • 琥珀末 6g（冲服或布包煎）
  • 硼砂 3g（冲服或布包煎）

二诊情况

• 症状：低热退，食欲好转，不呕吐，右上腹疼痛减退
• 舌苔：薄
• 脉象：弦
• 诊断：胆囊炎，疑有结石
• 证属：湿热蕴阻肝胆

二诊方剂

• 药物：
  • 党参 24g
  • 生黄芪 60g
  • 柴胡 9g
  • 金钱草 60g
  • 满天星 24g
  • 茵陈 12g
  • 鸡血藤 18g
  • 鸡内金 9g
  • 玉米须 60g
  • 红藤 24g
  • 蒲公英 24g
  • 大青叶 9g
  • 厚朴 6g
  • 砂仁 6g
  • 白蔻仁 6g
  • 广藿香 6g
  • 硼砂 3g（冲服或布包煎）

三诊情况

• 症状：诸症悉解
• 诊断：胆囊炎已愈

按语

• 经四川省某医院复查，胆囊炎已愈。