中医医案整理

潘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：34岁
• 病历号：419232号
• 初诊日期：1980年8月6日

初诊情况

• 症状：疲倦，右肋微痛，食少腹胀，小溲深黄，大便软而不畅，肝功能不正常（SGOT200、SGPT60）
• 脉象：缓
• 舌苔：白腻
• 诊断：脾虚运化不健，肝郁疏泄失常

治疗方案