范×医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:58岁
  • 就诊日期:1988年1月10日

主诉与病史

患者因感受寒邪而发咳喘,气短心慌,夜间倚息不卧,引息为快,喉中痰曳,多泡沫痰,脘腹痞胀,不思饮食,口干不饮,小便短少,全身悉肿,形寒肢冷。已用西药抗炎平喘、强心利尿达5天,症状时缓时重。

体征与检查

  • 舌象:舌暗红,苔白润
  • 脉象:脉细滑无力

诊断与辨证

  • 诊断:咳喘
  • 辨证:上实下虚,痰浊壅肺,肺病及心,脉气难续,阳虚水泛,肾虚失纳,气化无权,水饮泛滥

治疗方案

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