宋xx医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：农民
- 就诊时间：1987年秋
主诉
患者因风湿性关节炎在某医院住院20天，使用大量抗风湿及激素类药物治疗，但病情未见好转，转至我院中医科治疗。
临床表现
- 关节症状：遍身关节部位作痛
- 体征：形体瘦弱，脚肿尤甚
- 其他症状：头晕气短，时有呕吐感，心悸
- 舌象：舌苔白腻
- 脉象：寸口脉沉弱
诊断
- 病因：患者为农民，秋季劳动后汗出，入河洗澡，寒凉之气从汗孔入浸心脏。外水内火，郁而为湿热，出黄汗，浸淫筋骨，历节乃痛。
- 病机：历节者，遇关节皆有疼痛是也。寸口脉沉而弱，沉主骨部病变，弱主筋部病变：沉在脏属肾病，弱在脏属肝病。当人体弱，肝肾先虚，汗出入水中浴，水气乘毛孔疏张而渗入肌肤腠理，汗与水相搏结，内伤心脏，外流入关节，以致遍身关节部位疼痛，汗出作黄色，病名曰关节之证。
按语
- 病因分析：患者因汗出后入水洗澡，寒湿之气乘虚而入，导致湿热内生，外流关节，引起关节疼痛。
- 病机分析：寸口脉沉弱，提示肝肾虚弱，湿热内生，影响关节功能。