中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 1岁3个月
• 初诊日期: 2009-11-16

主诉

患者母亲代诉: 患儿昨天发热、咳嗽，社区诊所诊断为感冒，给予小儿感冒颗粒治疗，当晚即出现呕吐、腹泻，社区又给予头孢克肟颗粒及止吐药，病情反而加重。

临床表现

• 发热: 体温38.1℃
• 呕吐: 时而呕吐
• 腹泻: 水样便
• 舌象: 舌红，苔薄微黄
• 脉象: 脉滑数
• 指纹: 紫
• 辅助检查: 大便轮状病毒检测阳性

诊断

• 西医诊断: 秋季腹泻
• 中医证型: 燥邪侵袭、升降失常

治疗方案