医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐××
• 性别：女
• 年龄：22岁
• 职业：护士
• 初诊日期：1985年11月2日

主诉

患者于两个月前感冒，继而出现心悸。

既往史

诊断为病毒性心肌炎。

临床表现

• 面色：皑白无华
• 心悸：不安
• 神疲乏力
• 胸部：时有闷胀不适感
• 大便：溏薄，日行2次
• 小便：清长
• 舌象：淡边有瘀紫，苔薄
• 脉象：濡而结代（早搏7次／分）

诊断

证属心阳不振，阴寒阻滞。

治疗方案